Однако, как показывают результаты, неясно, представляют ли эти изменения нормальную физиологическую реакцию на упражнения на выносливость или же они являются долгосрочными (дез)адаптациями.
Исследователи отмечают, что как низкий, так и экстремально высокий уровень физической нагрузки может повышать риск смерти. Они добавляют, что упражнения на выносливость вызывают острые изменения в функции сердца и повышение уровня таких веществ, как ферменты и белки, что свидетельствует о повреждении тканей и воспалении.
Но являются ли эти изменения нормальными преходящими физиологическими реакциями на дополнительные требования, предъявляемые к сердцу в этих условиях, или же они выступают ранними индикаторами потенциально вредных долгосрочных адаптаций, пока неясно, указывают авторы.
Чтобы пролить свет на эту проблему, исследователи изучили научные базы данных на предмет соответствующих исследований, опубликованных на английском языке до апреля 2025 года, в каждом из которых сравнивалось влияние марафонского бега на сердце до и после забега.
В частности, исследователи рассмотрели 3 биомаркера, указывающих на стресс сердечной стенки или повреждение миокарда (среднего слоя сердечной стенки); результаты ультразвукового исследования структуры сердца, клапанов и насосных камер (эхокардиографии); а также данные МРТ сердца.
Этими 3 биомаркерами были: сердечный тропонин T (cTnT), сердечный тропонин I (cTnI) и N-концевой пропептид натрийуретического гормона В-типа (NT-proBNP).
Для систематического обзора подошли 69 исследований, в которых приняли участие 3 274 человека, преимущественно мужчины (73 %), в возрасте от 27 до 63 лет, а 49 исследований были включены в объединённый анализ данных.
Анализ показал, что все 3 биомаркера стабильно повышались в течение первого часа после финиша марафона, превышая общепринятые клинические пороговые значения для повреждения миокарда, ограничения кровоснабжения (ишемии) или сердечной недостаточности.
После марафонского бега также происходили различные изменения объема камер и насосной динамики сердца, включая фракцию выброса левого желудочка — показатель количества крови, выталкиваемой из главной насосной камеры сердца (левого желудочка) при каждом сокращении.
Однако эти изменения были незначительными и не достигали значений, которые обычно интерпретируются как клинически значимые, говорят исследователи.
По данным МРТ не было выявлено никаких других очевидных изменений ни в одной из других измеряемых функций, что позволяет предположить, что марафонский бег не вызывает никаких видимых признаков клинически значимого структурного повреждения миокарда, отмечают исследователи.
Изменения биомаркеров и результаты эхокардиографии варьировались в зависимости от времени пробега, возраста, пола и уровня подготовки.
Исследователи признают различные ограничения своих выводов. В частности, большинство участников исследований были мужчинами, а у женщин сердечно-сосудистые реакции на марафонский бег могут отличаться как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, отмечают они. Более того, статус подготовки, потенциально влияющий фактор, также не всегда указывался во включенных исследованиях.
Кроме того, многие исследования, включенные в обзор, имели высокий риск систематической ошибки, что указывает на необходимость методологического улучшения, добавляют они.
«Наши объединенные результаты подтверждают и количественно оценивают ранее описанные повышения уровня сердечных биомаркеров и изменения функции желудочков после марафона. Однако клиническая значимость этих изменений остается неясной», — указывают исследователи.
«Сохраняется вероятность патологических последствий у предрасположенных лиц или при многократном участии в экстремальных соревнованиях на выносливость», — добавляют они.
Необходимы хорошо спланированные долгосрочные исследования в различных группах, включающих представителей разного пола и этнической принадлежности, чтобы выяснить, «представляют ли эти эффекты физиологические реакции на экстремальные уровни физической нагрузки или отражают ранние маркеры патологического ремоделирования сердца», заключают они.
Источник:
BMJ Group
Ссылка на журнал:
Laily, I., et al. (2026) Acute effects of marathon running on the heart: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. DOI: 10.1136/bmjsem-2026-003201.
